Yapım Aşamasında

Facial feminization surgery (FFS)

Facial feminization surgery (FFS) has become a central component of gender-affirming care, addressing craniofacial features that contribute significantly to gender perception. This presentation provides a structured overview of the principles, indications, and surgical strategies that underpin contemporary FFS within cranio-maxillofacial surgery. FFS encompasses a spectrum of procedures targeting both skeletal and soft-tissue structures, including forehead contouring, hairline advancement, rhinoplasty, lip lift, mandibular and chin contouring, and tracheal reduction, with the goal of harmonizing facial morphology with the patient’s gender identity.

The talk outlines a practical framework for patient evaluation, emphasizing careful patient selection, expectation management, and multidisciplinary care pathways. Particular focus is placed on anatomical principles of the upper and lower facial thirds, key surgical risk zones, and strategies to minimize complications while maintaining aesthetic harmony. Additionally, common pitfalls such as over-resection, under-correction, and soft-tissue imbalance are discussed alongside decision thresholds for revision procedures.

Drawing on contemporary surgical concepts, the presentation highlights how reproducible sequencing and safety checklists can improve predictability in FFS procedures. Finally, the clinical impact of FFS is addressed, including evidence for high patient satisfaction and the role of surgery in reducing gender dysphoria and improving quality of life.

By integrating anatomical principles, patient-centred planning, and surgical strategy, this lecture aims to provide surgeons and trainees with a concise yet clinically applicable framework for implementing safe and effective facial feminization surgery in modern cranio-maxillofacial practice.

Ağız, Diş ve Çene Cerrahisinde Dijital Paradoks: Yazılım Güvenliği, Algoritmik Güvenilirlik ve Siber Tehdit Analizi

Günümüz Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi (ADÇC) pratiği; üç boyutlu planlama yazılımları, navigasyon sistemleri ve Yapay Zeka (YZ) tabanlı tanısal algoritmaların entegrasyonuyla köklü bir transformasyon yaşamaktadır. Bu teknolojik evrim, cerrahi hassasiyeti ve operasyonel verimliliği maksimize etme vaadi sunsa da, beraberinde "dijital kırılganlık" olgusunu getirmektedir. Bu çalışma, klinik kullanım kolaylığı ile siber-fiziksel riskler arasındaki kritik dengeyi incelemeyi amaçlamaktadır.

Cerrahi iş akışlarının dijitalleşmesi, sağlık kurumlarını fidye yazılımları (ransomware) ve veri ihlalleri gibi sofistike siber saldırıların birincil hedefi haline getirmiştir. Veri bütünlüğüne yönelik bu tehditler, sadece hasta gizliliğini ihlal etmekle kalmayıp, cerrahi planlama verilerinin manipülasyonu yoluyla doğrudan hayati riskler barındırmaktadır. Öte yandan, YZ algoritmalarının karar verme mekanizmalarındaki şeffaflık sorunu (Black Box) ve klinik veri setlerindeki olası sapmalar, sistem güvenilirliğini ve tıbbi malpraktis sınırlarını tartışmaya açmaktadır.

Sonuç: ADÇC uzmanlarının, teknolojik araçların sunduğu konforun ötesine geçerek; yazılım güvenliği, siber hijyen ve algoritmik denetim konularında stratejik bir farkındalık geliştirmesi zorunluluktur. Geleceğin cerrahisi, yalnızca bistüri hakimiyetiyle değil, aynı zamanda kullanılan algoritmaların güvenilirliğini sorgulayan dijital bir okuryazarlıkla şekillenecektir.

BİOSKAFFOLD DESTEKLİ ALVEOLAR KEMİK REKONTSRÜKSİYONU

Alveolar kemik kayıpları; travma, periodontal hastalıklar, tümör rezeksiyonları ve diş çekimleri gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilmekte ve dental implant uygulamaları ile protetik rehabilitasyonu zorlaştırabilmektedir. Bu tür defektlerin tedavisinde son yıllarda doku mühendisliği yaklaşımları önemli bir yer kazanmıştır. Özellikle bioskafold (bioscaffold) sistemleri, kemik rejenerasyonunu destekleyen üç boyutlu yapılar sunarak alveolar kemik rekonstrüksiyonunda umut verici sonuçlar sağlamaktadır.

Bioskafoldlar; hücre adezyonu, proliferasyonu ve farklılaşmasını destekleyen biyouyumlu ve çoğunlukla rezorbe olabilen materyallerden oluşmaktadır. Bu yapılar, osteojenik hücreler ve büyüme faktörleri ile birlikte kullanıldığında kemik oluşumunu teşvik ederek defekt bölgesinde yeni kemik dokusunun oluşumuna olanak tanımaktadır. Günümüzde kollajen, hidroksiapatit, β-trikalsiyum fosfat ve polimer bazlı çeşitli biyomalzemeler alveolar kemik rejenerasyonunda sıklıkla kullanılmaktadır.

Bioskafold destekli alveolar kemik rekonstrüksiyonu; geleneksel kemik greftlerine alternatif veya tamamlayıcı bir yaklaşım olarak, daha kontrollü doku rejenerasyonu sağlaması ve donör saha morbiditesini azaltma potansiyeli nedeniyle dikkat çekmektedir. Bununla birlikte klinik başarıyı etkileyen materyal özellikleri, vaskülarizasyon ve biyolojik entegrasyon gibi faktörler üzerine araştırmalar devam etmektedir.

Konu 1

Konu 1

Intraoral Vertical Ramus Osteotomy (IVRO): Surgical Tips and Long-Term Outcome

Intraoral vertical ramus osteotomy (IVRO) remains a fundamental surgical technique for mandibular setback, offering distinct advantages in terms of surgical safety, neurosensory preservation, and favorable functional adaptation. This lecture will present a step-by-step demonstration of IVRO through a detailed surgical video, highlighting practical surgical tips that facilitate safe and efficient execution of the procedure.

The video-based presentation will illustrate each critical stage of the operation, including incision design, subperiosteal dissection, accurate osteotomy line placement, management of the medial pterygoid and surrounding anatomical structures, and key intraoperative maneuvers. Particular emphasis will be placed on technical pearls and common pitfalls that surgeons may encounter during IVRO.

In addition to the technical demonstration, the lecture will also discuss long-term clinical outcomes based on our research experience, addressing postoperative stability, functional adaptation, and skeletal changes following IVRO. Furthermore, a contemporary surgical paradigm combining IVRO with biodegradable fixation systems will be introduced, highlighting its potential advantages in maintaining postoperative stability while minimizing long-term hardware-related concerns.

Through this, the lecture aims to provide a practical and comprehensive perspective for surgeons seeking to refine their understanding and application of IVRO.

Aesthetic Considerations in Orthognathic Surgery

Orthognathic surgery has traditionally been driven by functional indications such as malocclusion, airway compromise, and skeletal disharmony. However, facial aesthetics has become an increasingly central component of surgical planning, as patients often seek treatment primarily to improve facial balance and harmony. Modern orthognathic surgery therefore requires an integrated approach that combines occlusal correction with a detailed aesthetic analysis of facial proportions and soft-tissue response.

This presentation explores the key aesthetic principles that guide contemporary orthognathic surgery. Particular focus is placed on the relationship between skeletal movements and soft-tissue outcomes, including the influence of maxillary advancement, mandibular repositioning, and chin modification on facial convexity, lip support, and lower facial proportions. The importance of analysing facial thirds, profile harmony, and the nasolabial and mentolabial angles is discussed as part of a structured preoperative assessment.

Furthermore, the lecture highlights how digital planning and three-dimensional analysis have improved the ability to predict aesthetic outcomes and optimise surgical strategies. Clinical cases will illustrate how careful integration of functional and aesthetic objectives can lead to more predictable and patient-centred results.

Understanding the aesthetic impact of orthognathic surgery is essential for achieving balanced facial outcomes and high patient satisfaction. By integrating facial analysis, surgical planning, and soft-tissue considerations, surgeons can move beyond purely occlusal correction toward a comprehensive approach to facial harmony.

Konu 1

Kılavuzlu İmplant Cerrahisinde Klinik İpuçları

Günümüz dental implant uygulamalarında başarı; uzun dönem komplikasyonların önlenmesi, estetik ve fonksiyonun doğru şekilde sağlanmasıyla değerlendirilmektedir. Bu amaçla implatların planlamasında protetik planlamanın önceliklendirilmesi popülerlik kazanmıştır. Hastadan alınan tomografi ve intraoral tarama verileri sanal ortama aktarılarak önce ideal protez dizayn edilip sonrasında bu proteze dizaynına en uygun implant pozisyon ve açılanmaları belirlenmektedir. Dizayn edilen ve sonrasında üretilerek ağız ortamına uygulanan kılavuzlarla sanal olarak planlanan implant pozisyonlarının ağız içerisine doğru aktarımı sağlanmaktadır. Kılavuz dizaynında yapılan değişikliklerle istenilen özellikte flepler oluşturulabilmektedir. Bu sayede ilgili bölgedeki kemik ogmentasyonu veya ilave cerrahi işlem ihtiyacı kılavuzlu implant cerrahileri için kontraendikasyon oluşturmamaktadır. Eş zamanlı alveoloplasti uygulanması planlanan veya çoklu diş çekimleri yapılacak hastalarda stackable kılavuzların kullanımı implant pozisyonlarında doğrulugu arttırmaktadır. Bunun yanında total dişsiz hastaların kayıtları ve kılavuz dizaynları da dişli hastalara göre farklılıklar içermektedir.

OROMANDİBULAR DİSTONİ: DİŞ HEKİMLERİ NEDEN BİLMELİDİR

Oromandibular Distoni (OMD), yüz, çene ve dil kaslarının sürekli veya tekrarlayan, istemsiz anormal hareketleri ile karakterize bir hareket bozukluğudur. İşlevsel ve psikososyal engelliliğe neden olabilen OMD diş tedavisinden sonra gelişebilir, sıklıkla bir diş sorunu olarak yanlış teşhis edilebilir. Pek çok hekime giden hastalar, diş hekimine de çene veya yüz ağrısı, çenenin subluksasyonları, bruksizm, kırık dişler veya restorasyonlar gibi şikayetler ile başvurmaktadır. OMD diş hekimi tarafından kaçırılmaması gereken önemli bir teşhistir. Ancak maalesef çoğu klinisyen hastalığın farkında olmadığı için bu durum teşhisin gecikmesine, uygunsuz tedaviye ve komplikasyonlara yol açabilmektedir. OMD'nin terapisi botulinum toksin enjeksiyonları, afferent kas blokajı, oral apareylerin kullanımı, farmakolojik, nörolojik, psikiyatrik ve cerrahi tedavileri içerir. Parkinson gibi diğer hareket bozukluklarıyla ayırıcı tanısı gereken hastalık, aynı zamanda diş hekiminin de temporomandibular rahatsızlıklar ve bruksizm ile ayırıcı tanısına ihtiyaç duyar. Bazı hastalarda “duyusal hile” olarak adlandırılan dişlerin/dudakların arasına bir nesne konulması, sakız çiğneme, çeneye, yanağa, dudaklara, dişlere, diş etlerine dokunma veya bastırma gibi çeşitli istemli hareketler semptomları azaltabilir veya geçici olarak durdurabilir. Diş hekimi tarafından yapılan “duyusal hile splintleri” hastalığın bu klinik özelliğini taklit eder ve hastaların yaşam kalitelerinin artmasını sağlayabilir.

Dijital Rehberli Dental İmplant Cerrahisinde Klinik Sorunlar ve Başa Çıkma Yöntemleri

Dijital rehberli implant cerrahisi, implant yerleştirme doğruluğunu artırma, cerrahi süreyi azaltma ve protetik olarak yönlendirilmiş tedavi planlamasını kolaylaştırma potansiyeli nedeniyle günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, statik bilgisayar destekli cerrahi rehberlerin kullanıldığı implant cerrahisinde planlama, rehber üretimi ve cerrahi uygulama aşamalarında çeşitli teknik ve klinik sorunlarla karşılaşılabilmektedir.Bu sunumda, dijital rehberli implant cerrahisinde klinikte sık karşılaşılan problemler ve bunların yönetimi ele alınacaktır. Özellikle CBCT verileri ile intraoral tarama verilerinin eşleştirilmesinde oluşabilecek hatalar, cerrahi rehber stabilitesi, sleeve toleransı, drill–rehber etkileşimi ve planlanan ile yerleştirilen implant pozisyonu arasındaki sapmalar ayrıntılı olarak değerlendirilecektir.Ayrıca sınırlı ağız açıklığı, posterior bölgelerde implant yerleştirilmesi ve tam dişsiz vakalarda karşılaşılan klinik zorluklar gerçek klinik örnekler üzerinden tartışılacaktır.

Kondiller Hiperplazi ile İlişkili Mandibuler Asimetride Çözüm Önerileri

Mandibular kondiler hiperplazi, progresif yüz asimetrisi, oklüzal bozulma ve temporomandibular disfonksiyon ile seyreden, büyüme aktivitesine bağlı dinamik bir patolojidir. Klinik pratiğin en kritik noktası; mevcut asimetrinin yalnızca morfolojik bir deformite mi, yoksa aktif büyüme gösteren biyolojik bir süreç mi olduğunun doğru şekilde belirlenmesidir. Yanlış veya eksik tanı, zamanlama hatalarına, gereksiz ortognatik cerrahiye ya da nükslere yol açabilmektedir.

Doğru teşhis; ayrıntılı klinik muayene, seri fotoğraf ve model analizleri, konik ışınlı BT değerlendirmesi ve özellikle büyüme aktivitesinin saptanmasında sintigrafik incelemelerin birlikte yorumlanmasını gerektirir. Aktif kondiler büyümenin varlığında yalnızca ortognatik yaklaşımlar yetersiz kalmakta, altta yatan büyüme odağı kontrol altına alınmadığı sürece asimetri progresyonu devam edebilmektedir.

Bu noktada kondilektomi, özellikle aktif fazdaki hastalarda büyüme merkezinin cerrahi olarak elimine edilmesini sağlayan etkili bir tedavi seçeneğidir. Yüksek veya düşük kondilektomi teknikleri; büyüme kontrolü, oklüzal stabilitenin sağlanması ve ilerleyici deformitenin durdurulması açısından önemli avantajlar sunar. Uygun hasta seçimi ve doğru zamanlama ile kombine edildiğinde, kondilektomi ortodontik ve ortognatik tedavilerin başarısını artıran temel bir basamak haline gelmektedir.

Bu sunumda; mandibular kondiler hiperplazinin patofizyolojisi, tanısal algoritması ve kondilektominin endikasyonları literatür eşliğinde ele alınacak; klinik karar verme sürecinde doğru tanının tedavi başarısına etkisi tartışılacaktır.

BİLİMSEL ARAŞTIRMA TİPLERİ, ÖRNEKLEM, RANDOMİZASYON VE YANLILIK KAVRAMLARINA BAKIŞ

Bilimsel Araştırma Tipleri, Örneklem, Randomizasyon ve Yanlılık Kavramlarına Bakış başlıklı bu sunumda; akademik araştırmaların temel yapısal ve metodolojik bileşenleri sistematik bir çerçevede ele alınacaktır. Araştırma tipleri; gözlemsel (kohort, olgu-kontrol, kesitsel) ve deneysel (randomize kontrollü çalışmalar) tasarımlar bağlamında incelenecek, her tasarımın güçlü ve sınırlı yönleri tartışılacaktır. Ayrıca kanıta dayalı prensipler bütünüyle ela alınarak sistematik derleme ve meta analiz kavramlarının önemine vurgu yapılacaktır. Özellikle Meta Analiz uygulamalarının günümüz araştırma anlayışı içerisindeki yeri ve yapay zeka destekli uygulamalarla ilintili yönleri irdelenecektir. Veri ve ölçüm kavramları, örnekleme yöntemi, örneklem seçimi ve örneklem büyüklüğünün belirlenmesi konularının önemine dair süreçler ele alınacaktır. Randomizasyonun deneysel araştırmalardaki rolü ile birlikte randomizasyon yöntemleri özetlenecek ve bilimsel araştırmalardaki rolü açıklanacaktır. Son olarak yanlılık kavramı ve tipleri ele alınacak ve araştırma kalitesini artırmaya yönelik öneriler sunulacaktır. Sunum sonucunda ki en önemli hedefler; araştırma süreçlerine dair potansiyel sürdürülebilir gelişimi desteklemek ve günümüz koşullarında bilim insanlarının araştırmalarını makaleye çevirirken çok daha efektif sonuçlar elde etmeleri konusunda yol gösterici olabilmektir.